局部放疗是指在肿瘤病灶周围局部注射或涂敷放疗药物，并利用该药物局部扩张病灶，以达到治疗肿瘤或消除症状及对局部病变进行有效控制的一种治疗方法。局部放疗技术的应用在恶性肿瘤肿瘤诊断治疗、放射治疗以及综合治疗中都起着非常重要的作用。然而，由于临床上放疗的部位不够广泛，局部放疗技术有许多局限性。因此在应用过程中应注意处理好病人机体反应和适应证等问题。 1、肿瘤的治疗范围 放疗的范围与治疗部位有密切关系。如果放疗效果不好，将会导致患者出现呼吸困难、肺功能损害等严重症状，从而导致病人生活质量下降。对部分肿瘤实施放疗时，会出现以下不良反应：局部疼痛；放射剂量过高；放射损伤；毒副作用；局部不良反应，如发热、腹泻、口干、便秘、脱发、皮疹、头痛、关节痛、骨折和脱臼；某些肿瘤具有局部晚期并发症时可出现全身无力、呼吸困难等严重症状，甚至死亡。此外放疗所引起的器官功能障碍常为病理性损伤。因此应谨慎地处理好放疗所引起的机体反应，以保护病人机体生理功能。 2、机体反应 局部放疗时，机体产生的各种反应主要有免疫抑制、出血、肿瘤坏死等。例如：淋巴结肿大、血小板减少、白细胞减少等症状，一般在1~2周后消失。此外，由于局部放疗部位不够广泛，患者容易出现胃肠道反应，甚至还可能引起胃出血等。 3、常见副作用 (1)一般反应：如烧灼痛、灼热感、发痒、发热等，均属正常现象，可采用适当的防护措施，如使用局部热凝胶垫或敷料等。(2)局部反应：如局部放射治疗后出现淋巴结肿大、疼痛等症状，应立即停止使用局部放疗药。(3)其他反应：主要是皮肤损伤，局部放疗造成局部淋巴结萎缩、血管闭塞、血液循环障碍和皮肤色素沉着，需要及时处理。 4、禁忌证 全身麻醉药物或局部麻醉药物治疗后，可能出现机体功能障碍、心率加快等副作用，这是局部放疗技术在临床应用中必须注意的。病人出现昏迷、嗜睡等现象，应及时送医院抢救。此外，由于全身麻醉药物或局部麻醉药品对血液循环有一定的影响，局部剂量照射后患者会出现心率加快、恶心、呕吐等副作用，甚至可出现呼吸困难、循环衰竭等危及生命的症状。因此，在进行局部放射时应及时发现并及时处理。 5、小结 局部放疗不能取代全腹联合放射，它只能在局部照射时达到局部剂量，并能对局部进行有效控制，因此必须对治疗计划的准确性以及局部肿瘤的局部控制情况进行综合评价。局部放疗的应用在某些部位，如鼻咽癌、肺癌、胃癌、胰腺癌等，有明显的优势，但是由于各种原因并不能很好地应用于上述疾病。局部放疗过程中由于病人机体反应较大，有时甚至会出现呕吐、胃痛、腹泻、发热等不良反应。因此如何处理好局部放疗过程中病人机体反应和适应证问题，对于局部放疗工作者来说十分重要。
