洋地黄的养殖方法和注意事项
养洋地黄的时候,建议使用养分充足、排水性好的土壤。在生长期,要将温度保持在15-20℃之间,并且给予它适量的光照。此外,还要每15天左右追肥一次,来提供养分帮它生长。
洋地黄的分布范围
洋地黄的原产地是欧洲,主要是欧洲的中部和南部的山区,在中国,洋地黄在上海、江苏、浙江和山东等地已经开始广泛栽培了。
洋地黄的养殖方法光照和温度洋地黄喜欢阳光,但是也略微喜欢阴凉。在洋地黄开花的时候,增强光照,有利于洋地黄的开花。在温度方面,洋地黄生长的适宜温度在12℃到19 ℃之间,但是在洋地黄的发芽、生长和养护过程中,温度还是有所差异,需要及时调节。洋地黄在生长期里,温度最好保持在20℃左右,否则会徒长并减少开花。
土壤洋地黄生长所需要的土壤,要求排水性要好,需要施入一定量的基肥,不过洋地黄也能耐一定的贫瘠。
水肥管理洋地黄对水肥的要求较大,在养殖的过程中,需要做好水肥的管理工作。在栽植洋地黄后,需要及时的浇水和施肥,保持盆土湿润,空气湿度也要保持在较高的水平上。在洋地黄的生长期里,需要每半个月给它施一次肥,并要经常补充各种元素,要注意,施肥不能粘到叶片上。
繁殖方法洋地黄繁殖通常是采用播种繁殖的方式。
洋地黄的养殖注意事项毒性洋地黄虽然可以入药但是毒性也是很大的,它全株有毒,在养殖的过程中,需要注意它的毒性。
病虫害洋地黄经常会遭遇炭疽病,茎腐病和叶斑病的侵害。也会有蚜虫,甲虫和粉虱的危害,需要及时发现,进行防治。
花木夹竹桃的养殖方法和注意事项介绍
夹竹桃为常绿大灌木,又名柳叶桃、半年红,是我们常见绿化植物。夹竹桃花大、艳丽、花期长,一年四季,常青不改。在公园、路边、学校、庭院等都被广泛种植。夹竹桃全株有剧毒,人畜误食有危险,故应避免在井边及饮水池附近种植。夹竹桃的花香能使人昏睡、智力降低,茎叶皮、花果分泌的乳白色液体中均含有一种叫竹桃菌的剧毒物质,若接触过多容易诱发呼吸道、消化系统的癌症,但少量短期接触不会有太大问题。下面我们就一起来看一看夹竹桃的养殖方法和注意事项吧!
夹竹桃的养殖价值介绍
1、夹竹桃的养殖价值:观赏
夹竹桃的叶片如柳似竹,红花灼灼,胜似桃花,花冠粉红至深红或白色,有特殊香气,花期为6～10月,是有名的观赏花卉。
2、夹竹桃的养殖价值:净化空气
夹竹桃有抗烟雾、抗灰尘、抗毒物和净化空气、保护环境的能力。夹竹桃的叶片,对人体有毒、对二氧化硫、二氧化碳、氟化氢、氯气等有害气体有较强的抵抗作用。
3、夹竹桃的养殖价值:药用
现代医学研究证明,夹竹桃花叶含多种物质,它们具有显著的强心利尿、发汗催吐和镇痛作用,效果与洋地黄相似,属于慢性强心甙类药物。
此外,夹竹桃的种子可榨制润滑油,夹竹桃的茎皮纤维可作为优良混纺原料,夹竹桃还具有一定毒性,茎叶可以用来制做杀虫剂。
夹竹桃的生长习性介绍
夹竹桃喜温暖湿润的气候,耐寒力不强,在中国长江流域以南地区可以露地栽植,但在南京有时枝叶冻枯,小苗甚至冻死。在北方只能盆栽观赏,室内越冬,白花品种比红花品种耐寒力稍强:夹竹桃不耐水湿,要求选择高燥和排水良好的地方栽植,喜光好肥,也能适应较阴的环境,但庇荫处栽植花少色淡。萌蘖力强,树体受害后容易恢复。
夹竹桃的养殖方法和注意事项介绍
1、浇水:夹竹桃虽喜水但怕涝,遇连阴雨天应及时倾倒盆内积水,以防烂根。浇水过多,叶片变黄会纷纷脱落,影响翌年开花。春秋季节浇水要见干见湿,以保持盆土湿润为宜。
2、光照:夹竹桃喜阳光,因此生长期间需放在阳光充足地方养护,否则花少色淡。
3、施肥:夹竹桃喜肥,从出室到花谢(霜降)可每隔20天左右施1次稀薄液肥。立秋后夹竹桃生长迅速,这时可每隔15天左右施1次肥水直至入室前为止。
4、修剪:夹竹桃一般分四次修剪,一是春天谷雨后,二是7、8月间,三是10月间,四是冬剪。如需在室内开花,要移在室内15℃左右的阳光处。开花后立即进行修剪,否则花少且小,甚至不开花。通过修剪使枝条分布均匀,花大花艳,树形美。
室内瓜叶菊的养殖方法和注意事项介绍
瓜叶菊为多年生草本植物,又叫富贵菊、黄瓜花等,是一种在冬春时节开花的花卉植物。瓜叶菊花色多、花期长,是不可多得的花卉品种,适宜在春节期间送给亲友,体现美好的心意,也适合用来点缀、美化家居。瓜叶菊的花语是喜悦、快活、快乐、合家欢喜、繁荣昌盛,下面我们就一起来看一看瓜叶菊的养殖方法和注意事项吧!瓜叶菊的生长习性
瓜叶菊性喜温暖、湿润通风良好的环境。不耐高温,怕霜冻。一般于低温温室栽培,温度夜间不低于5℃,但小苗也能经受1℃的低温,白天不超过20℃,以10～15℃最合适。室温过高易徒长,造成节间伸长,缺乏商品价值。气温太低,影响植株生长,花朵发育小。由于瓜叶菊叶片大而薄,需保持充足水分,但又不能过湿,以叶片不凋萎为宜。
瓜叶菊的养殖方法和注意事项介绍
1、土壤:瓜叶菊原产大西洋加那利群岛,我国各地公园或庭院广泛栽培,喜富含腐殖质而排水良好的砂质壤土,忌干旱,怕积水,适宜中性和微酸性土壤。
2、浇水:瓜叶菊叶片大而薄,需保持充足水分,但又不能使盆土过湿,以维持叶片不凋萎为合适。平时浇水要根据盆土干湿情况而定,干后再浇,约2～3天浇1次,每天可用清水向叶面喷水1次,炎热的天气可喷水2次,以降低气温,增加空气湿度。花蕾出现后,应尽里控制浇水,开花期应将盆置于8～12℃的凉爽环境中,可使花期延长到30～40天。
3、温度:瓜叶菊喜温暖又不耐高温,在15～20℃的条件下生长最好。当温度高于2l℃,即可发生徒长现象,不利于花芽的形成。温度低于5℃时植株停止生长发育,0℃以下即发生冻害,开花的适宜温度为10～15℃,低于6℃时不能含苞开放,高于18℃会使花茎长得细长、影响观赏价值。
4、施肥:瓜叶菊除定植时施基肥外,生长过程中应每隔7～10天追施1次稀薄饼肥,也可使用稀释后的化肥。花蕾出现后可增施1～2次磷酸二氢钾1000倍液,施肥一直持续到开花(雨季停施)。施肥时如污染了叶片应及时冲洗。
散尾葵的养殖方法和注意事项
散尾葵性喜温暖,畏寒,耐阴,室温在8℃以上才能安全越冬,低于这个温度,枝叶易冻伤,严重的全株还会冻死。平时,散尾葵可久放在有光亮度,并通风的室内培养观赏,但忌室外烈日曝晒。在20-35℃最佳生长期时,每月需追施薄肥1-2次。冬天盆土应偏干、忌湿,夏天生长期,应浇水防干。每隔2-3年需翻盆换土1次,盆土可用1/3山泥加入2/3河沙;或用河沙与发酵过的木屑各一半拌和后使用。采用泥盆或铀盆,以利排水透气。 散尾葵养殖方法:1、土壤:培养土一定要排水良好,最好使用有机质含量较多的土壤。盆栽可用腐殖土或泥炭土加1/3的河沙或珍珠岩加少量基肥配制成培养土。
2、施肥:栽时要埋得稍深些,以利新芽吸收肥料,旺盛生长的5-6月,每1-2周施肥水1次。肥料以迟效性复合肥为好;深秋后停止施肥。
(1)缺氮症:叶片颜色由均匀的浓绿褪为黄色,植株生长速度变缓。防治方法是增施氮肥,根据情况通过根施或叶面喷施0.4%尿素2-3次即可。
(2)缺钾症:老叶由绿色褪成古铜色或橙色,甚至出现叶片卷曲,但叶柄仍然保持正常生长,随着缺钾素加剧,整个树冠都褪色,植株生长受阻甚至死亡。防治方法是土施硫酸钾,按1.5-3.6千克/株用量,在1年中分4次施下,另外加入0.5-1.8千克硫酸镁,以做到平衡施肥,防止缺镁症的发生。
3、浇水:浇水应把握干透湿透的原则,生长期注意及时浇水,保持盆土湿润,夏季生长旺盛时一天要浇2次水;深秋后及阴雨天控制浇水。
4、空气湿度:需经常保持植株周围较高的空气湿度。夏季还应常向叶面、地面喷水,以增加空气湿度。冬季应保持叶面清洁,可经常向叶面少最喷水或擦洗叶面。
5、温度、光照:散尾葵生长适温为25-35℃。耐寒力弱,对低温十分敏感,越冬温度应在10℃以上,若低于5℃,植株必定受害。北方散尾葵冬春死亡的主要原因是温度过低。夏天应遮去50%的阳光,最忌烈日直射,即使短时间曝晒也会引起叶片焦黄,很难恢复。在室内要放在光线明亮的地方,过于阴暗对散尾葵生长不利。冬天可置于光照良好的地方。
6、病虫防治:在春季到来时,由于通风不畅可能有白粉虱危害,可用加德士敌死虫200倍液喷雾防治,叶片及根部都要喷到。如果能经常保持良好的通风,散尾葵就不容易发生白粉虱。如环境干燥又通风不良,还会发生红蜘蛛危害,可用速螨酮20%可湿性粉剂3000-5000倍稀释液喷雾防治。
7、繁殖:
(1)播种法:播种繁殖所用种子多系国外进口,国内很难采到成熟的种子。播种常用盆播,覆土厚为种子的1倍,保持盆土湿润,幼苗高8-10厘米时,即可分栽。
(2)分株法:一般于春季结合换盆进行。选分蘖多的植株,去掉部分旧培养土,用利刀从基部连接处将其分割成2至数丛;每丛不宜太小,须有2-3株,并保留好根系,否则分株后生长缓慢,且影响观赏。分栽后置较高温度环境,经常喷水,以利恢复生长。
特别注意事项:
1、湿度管理:散尾葵喜欢湿润的气候环境,要求生长环境的空气相对温度在70～80% ,空气相对湿度过低,会使叶尖干枯。
2、温度管理:由于散尾葵原产于热带地区,喜欢高温环境,对冬季的温度的要求很严,当低于10℃时生长缓慢,开始进入半休眠或休眠状态;当低于5℃时就不能安全越冬;在夏季,当温度高达35℃以上时也能忍受,但生长会暂时受到阻碍。最适宜的生长温度为18～30℃。
3、光照管理:散尾葵对光线要求不严,喜欢阳光充足,也耐半荫,但光照充足时生长得更好。
4、肥水管理:散尾葵对于盆栽的植株,除了在上盆时添加有机肥料外,在平时的养护过程中,还要进行适当地肥水管理。
5、修剪:冬季修剪,在冬季植株进入休眠或半休眠期,要把瘦弱、病虫、枯死、过密等枝条剪掉。
6、换盆:每隔2-3年于早春换盆1次,老株可隔3-4年换盆1次。换盆后,应放置在半阴而空气湿度较高的地方,还需及时剪除枯黄枝叶。
榕树的养殖方法和注意事项
榕树盆景是近年来不少花友养殖绿植的选择之一,其造型古朴、苍凉而浑厚的风格,着实让人喜欢,简单且有品味。但是,很多人不知道榕树怎么养,也有很多人种植榕树时遭遇难题以至于其死亡。现在告诉大家,榕树应放在通风良好的地方养护是最好的。 土壤要求:榕树盆景的培育土壤一般要求是疏松透气偏酸的黑石粉泥、河沙、建筑用石粉、煤渣等,而且这些培养土较易取得。浇水要求:榕树盆景培植以培养土盖住根部即可,插树以深3寸左右为宜。淋上定根水后放置于阴凉背风处养护,地植的用遮盖物遮阴。浇水可根据天气状况而定,保持培养土湿润而不渍水,渍水过多易造成根部发黑坏死。成活后的榕树长期渍水,易造成只长根不长枝干。三伏天两三天不浇水,树不会枯死,但一浇水,叶子就会青枯脱落,影响生长,因此,水的管理要见干见湿。
施肥要求:榕树是个喜大水大肥、能耐旱又能耐湿的树种。树桩进入正常护理后,用腐熟的人畜粪尿或沤熟的饼肥作为追肥,每日进行一两次根外追施。移栽或换盆时,也可用沤熟的鸡粪、豆饼、骨粉掺入培养土充作基肥。充足的肥料会使枝干快长快粗,年可修剪的次数多,达到缩短培养期的目的。
光照环境:榕树盆景,一般应放置在通风透光处,要有一定的空间湿度,阳光不充足,通风不畅,无一定空间湿度,可使植株发黄、发干,导致病虫害发生,直至死亡。
修剪要点:不宜盲目裁剪枝条,先任由它发芽,刚种植的老桩,头一年最好不宜裁剪。如果枝条太多,修剪要在3至4月间进行。每次裁剪掉少量的乱枝条,而且分多次裁剪。一旦裁剪过多,就会影响根部以及整个树桩的生长。
修剪要点:榕树桩成为榕树盆景,修剪是一个非常重要的工序。第一年先培其根基,养其精气,只抹掉不对位的芽,待第二年枝条长粗木质化后才可动剪。以剪为主,绑扎为辅,剪裁以一年一次为宜,长势壮旺的可动剪两次,待剪短枝条长出的叉枝粗壮后再次动剪。如此反复,如果修剪得当得法,不出四年,一盆好的盆景就会出现在你的面前。
病虫害防治:病害及虫害:根系的损伤或腐烂也容易落叶,但因为根系长在土中很难发觉。由于长期不换盆或肥水不当引起烂根很常见,最好在不伤根的情况下,查看根部,适当的修剪死根、弱根、伤根。蘸上生长剂再植入盆中。此外榕树的根容易产生各种细菌、真菌引起的根腐病或根瘤病,应该适当注意喷药进行防制。榕树的虫害主要有蚜虫、红蜘蛛、蚧等。用氧化乐果500ppM喷洒叶片或50%亚胶硫磷可湿性粉剂1000倍溶液喷杀。用洗衣粉水或风油精水0.1%也很有效。
榕树的养殖注意事项
1.浇水不当:榕树浇水一定要坚持不干不浇,浇则浇透的原则,这里的干燥是指盆土表面干燥,而不是盆土干透,当然即使是干透也不会在短时间内对榕树造成很大的伤害,因为榕树的叶片厚而小,有一定的耐旱性。
2.施肥不当:榕树施肥需要以薄肥勤施的方法进行,避免施用高浓度的化肥或未经发酵腐熟的有机肥,否则会产生肥害,轻者落叶,重者死亡。
3.光照不足:榕树在光照充足的环境下生长良好,夏季高温期如能遮阳30-50%则叶色更显翠绿,但温度低于32℃时最好不要遮阳,以免叶片脱落。
4.虫害所致:榕树导致落叶的虫害主要有红蜘蛛、介壳虫,虽然也有蓟马危害,它此虫只是卷叶吸汁,危害性比上述两种要小一些,而且蓟马防治起来也容易,只可将卷叶摘除销毁即可。而红蜘蛛个体比较小,一般危害部位为叶片的背面,是由于通风不良、空气干燥所引起,可全株用大水冲洗后喷施螨类专杀药剂即可,如螨净、克螨等。介壳虫危害部位以茎干、叶柄等处为多,大小、颜色不同,形状上有圆形、椭圆形等,一般不移动,但危害性较大,需要及时防治,可用牙刷刷除或抹布擦拭干净,也可喷施洗衣粉、风油精0.2%的溶液进行防治,或喷施杀扑磷等农药进行防治,效果皆良。
浴花谷提示:榕树属于典型的强阳性树种,在养殖过程中,如果阳光不足,会导致落叶现象。
洋地黄毒苷片说明书简介
版本:国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书
说明:洋地黄毒苷片说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函[2002]58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿,企业如有疑异,可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致;〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容,企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目,应要求企业根据实际情况填写,如商品名、规格等。
【药品名称】
通用名:洋地黄毒苷片
曾用名:
商品名:
英文名:Digitoxin Tablts
汉语拼音:Yɑnɡdihuɑnɡ Duɡɑn Piɑn
本品化学名称为:3b [O2,6二脱氧b D核己吡喃糖基(1→4)02,6二脱氧b D核己吡喃糖基(1→4)2,6二脱氧b D核己吡喃糖基氧代]14b 羟基5b 心甾20(22)烯内酯。
结构式:
分子式:C41H64O13
分子量:764.95
【性状】
本品为白色片。
【药理毒理】
治疗剂量
1.正性肌力作用:本品选择性地与心肌细胞膜Na+K+ATP酶结合而抑制该酶活性,使心肌细胞膜内外Na+﹣K+主动偶联转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃,使细胞浆内Ca2+增多,肌浆网内Ca2+储量亦增多,心肌兴奋时,有较多的Ca2+释放;心肌细胞内Ca2+浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
2.负性频率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心脏心排出量增加,血流动力学状态改善,消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力,因而减慢心率、延缓房室传导。此外,小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性,可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用,使舒张期相对延长,有利于增加心肌血供;大剂量(通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。
3.心脏电生理作用:通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性;提高普肯野纤维自律性;减慢房室结传导速度,延长其有效不应期,导致房室结隐匿性传导增加,可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率;由于本药缩短心房有效不应期,当用于房性心动过速和房扑时,可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野纤维有效不应期。
【药代动力学】
口服几乎能完全吸收(96%以上)。生物利用度高达90%以上,口服1～4小时起效,8～14小时作用达峰,持续约14天。静注后0.5小时起效,4～8小时达最大效应。由于有较大蓄积作用,可能引起洋地黄中毒。治疗血药浓度为13～25ng/ml,半衰期为120～216小时。
本品向组织分布慢而广泛,以肾、心肌浓度最高,骨骼肌内浓度虽低于心肌浓度,但因骨骼肌占身体重量40%故骨骼肌内含药量最多。本品血浆蛋白结合率达97%。表观分布容积为0.5L/㎏。
本品主要经肝微粒体酶代谢清除,故肝微粒体酶诱导剂可促进其代谢。代谢速率存在个体差异,清除半衰期长短有差异,一般为4～7天,经肾排泄量20%～30%。本品吸收后部分进入肝肠循环经胆道排泄入肠,再由肠道吸收,故其原形随粪排出量仅10%～20%。肝功不良时,其肝外消除途径增强,故清除半衰期稍延长。洋地黄毒苷中毒浓度为>35ng/ml。
【适应症】
主要用于充血型心力衰竭,由于其作用慢而持久,适用于慢性心功能不全患者长期服用。尤其适用于伴有肾功能损害的充血型心力衰竭患者。
【用法用量】
1.成人常用量,洋地黄化总量0.7～1.2mg,每6～8小时给0.05～0.1mg口服。维持量为每日0.05～0.1mg。
2.小儿常用量:洋地黄化按下列剂量分三次或每6小时给予。早产儿或足月新生儿,按体重0.022mg/kg或按体表面积0.3～0.35mg/m,;2周～1岁,按体重0.045mg/kg;2岁及2岁以上,按体重0.03mg/kg。
3.维持量为洋地黄化总量的1/10,每日一次。
【不良反应】
1.常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐( *** 延髓中枢)、下腹痛、无力等。
2.少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3.罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。
4.在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速 *** 界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
【禁忌】
1.任何强心苷制剂中毒。
2.室性心动过速、心室颤动。
3.梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。
4.预激综合征伴心房颤动或扑动。
【注意事项】
1.洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详询服药史,原则上两周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。
2.强心苷治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。
3.阵发性室性心动过速、、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强心苷。心肌炎及肺心病患者对强心苷敏感,应注意用量。
4.强心苷中毒,一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心苷过量所致,因前者需调整剂量,后者则宜停药。中毒一旦确立,须立即停药,并根据具体情况应用下列药物。
(1)轻者,口服钾制剂,如氯化钾,每次1g,1日3次;若病情紧急,如出现精神症状及严重心律失常,则每24小时用1.5～3g氯化钾,溶于5%葡萄糖溶液500ml中,缓慢静滴;同时也需补充镁盐,可使用硫酸镁或L天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。
(2)强心苷引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等,可静注阿托品0.5～1mg,2～3小时重复一次。
(3)洋地黄引起的室性心律失常,以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例,一般先静滴250mg,然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。对非紧急病例,仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合征的可能时,可安置临时起搏器。异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。
(4)用药期间忌用钙剂。
5.用药期间忌用钙剂。
6.不宜与酸、堿类配伍。
7.慎用:①低钾血症;②不完全性房室传导阻滞;③高钙血症;④甲状腺功能低下;⑤缺血性心脏病;⑥心肌梗死;⑦心肌炎;⑧肾功能损害。
8.用药期间应注意随访检查:①血压、心率及心律;②心电图;③心功能监测;④电解质尤其钾、钙、镁;⑤肾功能;⑥疑有洋地黄中毒时,应查洋地黄血药浓度。
9.强心苷剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心苷。
10.推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。
11.肝功能不全者,拟选用不经肝脏代谢的洋地黄制剂。
12.肾功能不全者,不宜应用地高辛,应选用洋地黄毒苷。
13.洋地黄化患者常对电复律极为敏感,应高度警惕严重并发症的出现。
14.透析不能从体内迅速去除本品。
15.在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。
16.肾功能不全、老年患者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。
17.传统的治疗心力衰竭是在数日内给本品较大剂量(负荷量)以达到洋地黄化,然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前速给法多选用速效强心苷,如毒毛化苷K等,因洋地黄快速给药欠安全,今已少用。
18.当患者由强心苷注射液改为本品时,为补偿药物间药代动力学差别,需要调整剂量。
19.依地酸钠(Disodium Edetate),以其与钙螯合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。
20.对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段,每40mg地高辛免疫Fab片段,大约结合0、6mg地高辛或洋地黄毒苷。
21.注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒苷浓度降低50%。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能适当增加,分娩后6周减量。本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用须权衡利弊。
【儿童用药】
新生儿对本品的耐受性个体差异较大,其肾清除减少;早产儿与未成熟儿对本品敏感,按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积,1月以上婴儿比成人用量略大。
【老年患者用药】
老年人肝肾功能不全,表观分布容积减小或电解质平衡失调者,对本品耐受性低,必须减少剂量。尤其适用于伴有肾功能损害的心力衰竭患者。
【药物相互作用】
1.与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide,制品为丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic Acid,利尿酸)等同用时,可引起低血钾而致洋地黄中毒。
2.与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺(Cholestyramine,消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、对氨水杨酸同用时,可抑制洋地黄强心苷吸收而导致强心苷作用减弱。
3.与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺(Pancuronium Bromide)、萝芙木堿、琥珀胆堿(司可林,Scoline;Suxamethonium Chloride) 或拟肾上腺素类药同用时,可因作用相加而导致心律失常。
4.有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐,但噻嗪类利尿剂与本品同用时,常须给予钾盐,以防止低钾血症。
5.b 受体阻滞剂与本品同用,有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能,应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。
6.与奎尼丁同用,可使本品血药浓度提高约一倍,提高程度与奎尼丁用量相关,甚至可达到中毒浓度,即使停用洋地黄,其血药浓度仍继续上升,这是奎尼丁从组织结合处置换出洋地黄,减少其分布容积之故。两药合用时应酌减洋地黄用量1/2～1/3。
7.与维拉帕米、地尔硫?、胺碘酮合用,由于降低肾及全身对洋地黄的清除率而提高其血药浓度,可引起严重心动过缓。
8.螺内酯可延长本品半衰期,需调整剂量或给药间期,随访监测本品的血药浓度。
9.血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。
10.依酚氯胺(Edrophonium Chloride,Tensilon腾喜龙)与本品合用可致明显心动过缓。
11.吲哚美辛(Indometacin,消炎痛)可减少本品的肾清除,使本品半衰期延长,有中毒危险,需监测血药浓度及心电图。
12.与肝素同用,由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用,需调整肝素用量。
13.洋地黄化时静脉用硫酸镁应十分谨慎,尤同时静注钙盐时,可发生心脏传导阻滞。
14.红霉素由于改变胃肠道菌群,可增加本品在胃肠道的吸收。
15.甲氧氯普胺(Metoclopramide)因促进肠道运动而减少洋地黄的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高洋地黄生物利用度约25%。
16.应用强心苷期间,或停用后7天以内,忌用肾上腺素、麻黄堿及其类似药物,因为这些药物可能增加强心苷的毒性。
17.利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应,引起心律失常,对洋地黄毒苷则使其排泄增加,故二者与利血平合用时须加警惕。
【药物过量】
1.若地高辛血药浓度为>2.0～2.5ng/ml,应警惕地高辛药物过量或毒性反应。
2.患者在2～3周之前服用过任何洋地黄制剂,宜予小剂量给药,以免中毒。
3.强心苷剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心苷。
4.推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。
5.肝功能不全者,应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。
6.肾功能不全者,应选用主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。
7.应用洋地黄患者对电复律极为敏感,应高度警惕。
8.透析不能从体内迅速去除本品。
9.在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。
10.肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。
11.当患者由强心苷注射液改为本品时,为补偿药物间药动学差别,需要调整剂量。
12.应静脉给药,因为肌肉注射有明显局部反应,且作用慢、生物利用度差。
13.本品过量及毒性反应的处理:轻度中毒者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给以钾盐。发生促心律失常者可用:
(1)氯化钾静脉滴注,对消除异位心律往往有效。
(2)苯妥英纳,该药能与强心苷竞争性争夺NaKATP酶,因而有解毒效应。成人用100～200mg加注射用水20ml缓慢静注,如情况不紧急,亦可口服,每次0.1mg,每日3～4次。
(3)利多卡因,对消除室性心律失常有效,成人用50～100mg加入葡萄糖注射液中静脉注射,必要时可重复。
(4)阿托品,对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5～2mg皮下或静脉注射。
(5)心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。
(6)依地酸钠(Disodium Edetate),以其与钙螯合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。
(7)对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段,每40mg地高辛免疫Fab片段,大约结合0.6mg地高辛或洋地黄毒苷。
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