保险公司受理了会不会不理赔

保险公司受理了会不会不理赔

现在很多城市都有比较大的保险公司,有保障的保险公司不会受理了不进行理赔的,都是比较靠谱的,也不会去泄露个人隐私,这都是会签合同的,具体可以看看易趣百科带来的详细介绍!

保险公司受理了会不会不理赔保险公司只对保险合同范围内的赔偿进行赔付,不在合同范围内的赔付不予赔付。 例如:

事故不属于保险条款中“保险责任”条款规定的责任范围,如鉴定费、诉讼费等,应当由肇事司机承担。

理赔没有依据或证据不足,保险理赔人不能提供充分证据证明被保险人发生事故的原因,也不能提出理赔

保险索赔人拒绝说明被保险人事故的原因。

保险公司会不会泄露个人隐私保险公司不会透露个人隐私。

不管是不是保险公司,泄露个人隐私都是违法的。如果遇到泄露隐私的情况,可以直接选择报警。

被保险人购买保险时,保险公司不得披露保险公司提供的个人信息,仅供保险公司承保、核保使用。 客户个人信息泄露造成严重后果的,保险公司应承担相应的违约责任,员工也应承担相应的法律责任。

保险公司破产有几家目前,我国有3家破产保险公司:国信人寿、东方人寿、安邦保险公司。

当一家保险公司因经营不善面临破产时,不会像我们普通公司那样被有能力的公司接管,而当保险公司成立时,会有押金。 它是为了防止资金短缺作为押金来补救的。 如果公司破产,这笔钱将用于补偿客户的损失和各种费用。 因此,即使公司面临破产,我们的政策也不会受到太大影响。

保险公司可靠吗?会不会不理赔?不理赔的话找谁呢?

虽然我国现在买保险的人要比以往多,可是还是有很多人非常担心配置了保险之后,出险了理赔的时候会很困难的问题。

今天学姐就来跟大家好好分析一下保险理赔难应该如何处理,在正式开始之前,建议大家不妨先来看看保险的基础知识,如此一来,也方便后续内容的理解:

《买保险之前,一定要先搞清楚这些关键知识点!》

一、保险公司理赔难怎么处理?

说到理赔特别难,其实问题主要还是出现在投保时未如实进行健康告知,理赔时提交的材料不完善。

为了不出现这一类问题,学姐给大家做个简单的分析:

1、如实进行健康告知

不少人总有侥幸心理,觉得即便是隐瞒了自己的健康状况保险公司也不一定就会知道。然而并不是如此,保险公司可以查询医院的的病历记录,就知道被保人的身体状况了。

若是在投保时未如实告知自身实践健康状况,即便是核保通过了,被保人在出险的时候,保险公司也有权拒绝赔偿。

因此在配置保险产品时,小伙伴们一定要履行告知健康状况的义务省的影响保单的理赔结果。

说到这儿,我猜有些小伙伴还没完全明白究竟要如何进行健康告知,那学姐直接教你们几个填写健康告知的小方法吧:

《投保时,健康告知有什么小技巧?》

2、理赔材料齐全

不少人在申请理赔的时候总是要很久才能搞定,这其实是因为并不清楚所需理赔材料有哪些,申请时递交的理赔材料并不齐全,这样一来,保险公司在审核时自然就会反复驳回被保人的理赔申请。

这样很明显就造成了时间上的浪费,因此我们在申请理赔的时候,所有相关的理赔材料都需要准备齐全。

那肯定有人问了:到底准备哪些材料呢?其实主要有以下几种:

①理赔申请书;

②保险合同单号;

③被保险人法定有效身份证明;

④申请人的法定有效身份证明及关系证明;

⑤符合条款约定的专业鉴定报告;

⑥申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

然而,学姐认为最稳妥的还是在递交理赔材料之前和保险公司确认一下需要提供的资料,提供哪种格式等等。

二、哪家保险公司的理赔服务好?

科普到这里,一些朋友就要说了,那么理赔做得好的保险公司都有哪些呢?

说到这个,学姐还真发现了一家理赔非常给力的保险公司——同方全球人寿。

荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司分别出资50%组建成立了同方全球人寿,公司在2003年5月正式得到营业执照,在中国发展寿险业务。

同方全球人寿将总部设立在上海,目前注册资本为24亿元,资产规模100亿有余,迄今已建立了北京、江苏、山东、浙江、广东、天津、青岛、河北、湖北、福建、四川、深圳等多家分公司。

它不只保司背景非常强劲,理赔服务也十分令人满意。

同方全球人寿表示,对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的疾病住院、意外就诊等医疗险理赔案件,5个工作日内就要拿出理赔决定。

对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的重大疾病、残疾、身故等非医疗险理赔案件,把理赔决定在十个工作日内做出来。

要是遇10个工作日内没办法定理赔结果的案件,在30日内(自保险公司收到客户理赔申请之日起计算)做出理赔决定。

总而言之,同方全球人寿的理赔服务确实让人感到贴心,要是大家对同方全球人寿十分有兴趣,快看看下文吧:

《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,有哪些坑套路,深度分析》

【写在最后】

我是【学霸说保险】,专注于客观、专业、中立的保险测评;

如果上面的内容还没有解决你的问题,还可以来公众号【学霸说保险】咨询我;

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保险公司可靠吗?会不会不理赔?保险理赔时需要注意什么?

我之前经常跟大家聊一聊产品测评、投保技巧以及保险常识等方面的内容,关于保险公司的某些理赔问题讲得并不算多。

今天学姐就来给大家讲一讲。

遵循惯例,讲解之前,大家先了解一些保险小知识:

《超全!你想知道的保险知识都在这》

一、保险公司理赔慢是什么情况?

大致说来,理赔速度不快的因素有这几个:

1、等待期刚过就出险

刚过等待期,就提交理赔材料,这个时候保险公司会认为你在骗保。

毕竟有很多被保人想要投保成功,针对健康告知环节,就已经开始隐瞒病史了。

因此保险公司为了了解最实际的情况,保险公司便会从体检机构、医院等地方来取证调查,直到最终确定不是带病投保后才给予理赔。

查证需要时间,这样也就降低了理赔速度。

2、理赔金额过高

假设是几千块钱或上万的理赔额,保险公司审核一般比较快,基本都能很快到账。

但如果达到了几百万的保险金额,保险公司为排除骗保嫌疑,也得详细的调查。

因为购买高额的保险之后,选择骗保的人也不是没有,前一阵子,剁掉了脚趾头从而来进行骗保被判刑上新闻的那位就属于一个极好的例子,

3、理赔案情复杂

在保险行业也历经了很多年,学姐见过特别多的理赔案件存在争议,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。

假设是特别简单的案件,通常保险公司不会花大量的时间和精力去调查,具备的理赔速度非常快。

假设遇上比较有争议的案件,保险公司会做非常仔细的调查,如果是较为复杂的案情,那么就需要警方协助解决,理赔速度肯定慢下来了。

如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是情有可原的。

但是仍然出险情形满足理赔要求,保险公司拒赔或故意拖延赔付要怎么处理呢?可以参考以下几种方法:

《【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!》

二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?

通常来讲,若是被保人的情况达到产品理赔标准,保险公司的理赔速度一般来说是很快的。

可是假设保险公司遇到比较困难的理赔案件,就像我们上面说到的那些情况,那么保险公司在审查上将会更加的周密,而理赔速度便会随之变慢。

要是出现了保险公司拒赔或故意拖延这种事情,大家也别怕,身为消费者,我们可以通过投诉的途径来维护自身利益。

投诉有这几种方式:

1、跟保险公司方面沟通

在遇到保险公司故意拖延理赔的情况时,那首先应该尝试与保险公司沟通,大概是保险公司方面忘记及时通知。

2、拨打12378投诉

要是在跟保险公司沟通后问题还是得不到解决,于是,就可以通过进一步打保险消费者投诉热线12378来投诉,还可以在银保监会官网进行投诉。

倘若情况属实且情形合理,银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,假设情节严峻的话,银保监会甚至还会对保险公司方面约定日期谈话。

若是依靠这两种方式解决不了问题,我们可以向法院提起诉讼,不过肯定要花费不少的成本与时间,

其实,这种问题从根源上我们是能够躲开的:买保险尽量选择理赔能力较强、口碑较好的保险公司,我们可以看一下同方全球人寿。

同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其偿付能力怎么样,从它在互联网人身险新定颁布以后,还可以进一步展开互联网人身险业务就能可以看得出来(一些网红保险公司这个资格都没有了)。

保司详细测评如下:

《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,有哪些坑套路,深度分析》

简单说一下同方全球人寿2022年的理赔成绩:

2022年一整年下来,同方全球人寿为17754位客户提供理赔服务,达到的赔付金额为5.1亿元,理赔获赔率是98.7%

而且,在同方全球人寿中,被保人还能获得“同易赔”理赔服务,达到了重疾先赔、小额速赔、医院直连的目的。

从用户开始申请重疾理赔,同方全球人寿可以提供专人上门慰问、专人协助理赔、理赔绿色通道服务,帮助户解决就诊难的难以解决的问题。而小额理赔针对其时效进行了提高,自理赔申请开始截止到理赔到账,平均时效10秒,最快才6秒。

医院直连则是同方全球人寿通过运用医疗大数据资源,能够和全国120多家三甲医院进行信息互联互通,用户不用提交病历、发票、清单等资料申请,就可以快速完成理赔。

可以大胆的说,在理赔服务上,同方全球人寿做得非常到位,这也是学姐向大家推荐它的主要原因。

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保险公司可靠吗?会不会不理赔?理赔时有什么需要注意的吗?

当准备配备保险产品的时候,大家投入最多精力的自然都是理赔问题。配置保险这件事还可以说是容易的,能够理赔却并非一件易事。

有很多朋友在出险之后,遇到了理赔方面上的难题,对保险公司的理赔态度感到十分不满意,今天学姐就来跟大家对理赔的相关内容进行一个详细分析。

但是还没有分析之前,学姐建议大家先来学习一下保险的相关内容,对后面理解有帮助:

《买保险之前,一定要先搞清楚这些关键知识点!》

一、保险公司赔偿不满意如何处理?

对保险公司赔偿不满意无非是因为在等待期内出险、保障责任不明确等原因导致出险了却无法获得理赔。

要不想出现上述的情况,下述问题请当心:

1、选择等待期短的产品

我们都了解,在等待期内出险保险公司是无需理赔的,于是只有等待期满了,被保人才会正式开始获得保障。

目前市面上比较被人熟知的险种中,设有等待期的通常就是重疾险、寿险和医疗险这几个。

其中,重疾险和寿险的等待期限天数通常有90天或者说180天这两种;医疗险多则一般为30天、60天和90天。

分析之后,大家可以发现,等待期短的时候,被保人正式开始获得保障的时间就早。

为了阻止在等待期内出现不够理赔的情况,学姐建议大伙在购买保险产品时,可以选择健康告知少的产品。

2、配置保险时要明确保障范围

然而大家在配置上了保险产品之后,并不是每种情况都能出险即赔。

打个比方重疾险产品就涵盖了三种不同的赔付标准,一是确诊即赔,二是达到特定条件后赔付,三是采取特定治疗情况后赔付。

例如,心脏移植是需要被保人移植手术成功后才可以获得赔付的,如果在移植的过程中,因为身体免疫系统排外,导致被保人发生意外身故了,将无法再进行理赔。

还有一些由于身体疾病造成事故会容易让大家误以为是意外事故,例如猝死、中暑等。

猝死以及中暑都是十分突然的,为数不少的人都会以为它们属于是意外事故,可并不是这样的。

造成猝死的主要原因为心血管功能故障,事实上是心血管疾病;而中暑是在高温环境中因体液过度丧失或身体散热机制障碍而引发一系列热损伤疾病。

那么,猝死和中暑都在疾病范畴,假设,看成是意外去申请意外身故或者说意外伤害理赔都是直接会被拒绝赔付的。

因此,我们在申请理赔时,必须要明确知道产品的保障范围,而后再决定如何申请理赔。

当然,理赔的小技巧不是只有这些,感兴趣的小伙伴下方链接自取:

《【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!》

二、哪家保险公司的理赔更令人满意?

保险公司的理赔倘若想获得大众的好评,这样就应该做到偿付能力合格以及理赔服务突出,而学姐发现同方全球人寿刚好都满足这两点要求。

偿付能力是一家保险公司是否有能力支付理赔额的一个至关重要的因素。

银保监会规定保险公司的核心偿付能力充足率不得低于50%;综合偿付能力充足率不得低于100%;风险评级不得低于B类。

只有以上三个条件同时符合,保险公司的偿付能力才堪称合格。

如上图所示,同方全球人寿的核心偿付能力充足率为118%,综合偿付能力充足率为184%,风险综合评级为AA类,已大大超过银保监会规定的标准。

且同方全球人寿还给出承诺,对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的疾病住院、意外就诊等医疗险理赔案件,5个工作日内做出理赔决定。

对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的重大疾病、残疾、身故等非医疗险理赔案件,不超过10个工作日会做出理赔决定。

要是理赔结果的案件在10个工作日内还不能确定的话,并且在30日内(自保险公司收到客户理赔申请之日起计算)做出理赔决心。

综上,同方全球人寿的偿付能力和理赔服务都格外优秀,若想清楚更多相关内容,可戳下文了解:

《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,深度分析》

【写在最后】

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