支原体肺炎的首选药物是阿奇霉素吗

支原体肺炎的首选药物是阿奇霉素吗

支原体肺炎是今年秋冬比较厉害的一种疾病,很多人都感染生病了,尤其是小孩子。支原体肺炎一般可以吃药治疗,通常首选阿奇霉素,也可以用其他药物,具体要遵循医嘱用药。

支原体肺炎的首选药物是阿奇霉素吗支原体肺炎首选的药物是阿奇霉素。

阿奇霉素对酸稳定,对胃肠道的刺激少,体内分布广泛,血浆蛋白结合率低,组织内浓度可达同期血浓度的10-100倍,半衰期长,每天给药1次。阿奇霉素抗流感嗜血杆菌、支原体、衣原体的活性要高于红霉素,对革兰阴性菌具有更高的抗菌活性。对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强的,不良反应比较轻,发生率明显低于红霉素,轻、中度肝肾功能不良者可以应用。很多肺炎患儿本身就有消化道症状,且小儿肝肾功能不全者,为阿奇霉素的首选。因此阿奇霉素为支原体肺炎的首选药物。

支原体肺炎首选药是啥药治疗肺炎支原体首选的抗生素是阿奇霉素,也可以选择左氧氟沙星等药物。一般是如果是18岁以下的患者,选用阿奇霉素或克拉霉素。

18岁以上、70岁以下患者可以选择阿奇霉素,也可以选择左氧氟沙星。70岁以上患者还是建议选择阿奇霉素。

除以上常用药物外,患者还可使用罗红霉素缓释胶囊、盐酸莫西沙星胶囊等。这些药物需在医生指导下使用,谨遵医嘱,避免自行用药,用药后如有不适,及时就诊。

支原体肺炎吃什么药好临床上没有支原体肺炎吃什么药最好的说法,支原体肺炎患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星片、罗红霉素胶囊、氨溴特罗口服液、复方甘草口服溶液等药物治疗。具体内容如下:

1、阿奇霉素片:是一种具有抗菌和抗炎作用的抗生素,可以用于治疗细菌性传染病和预防细菌感染,而且是支原体、衣原体感染首选药物,对肺炎和支原体肺炎等疾病有较好的治疗作用。

2、盐酸左氧氟沙星片:可以抑制细菌DNA(脱氧核糖核酸)旋转酶,抵抗DNA复制发挥作用,具有较强的抗菌活性和广谱抗菌谱。对革兰氏阳性菌及阴性菌有较强的抗菌作用,可用于治疗肺炎、支原体肺炎等疾病。

3、罗红霉素胶囊:主要成分是罗红霉素,通过作用于致病细菌的核糖体来抑制蛋白质合成,可以用于治疗支原体和衣原体引起的肺炎、支原体肺炎。

4、氨溴特罗口服液:肺炎支原体感染常引起咳嗽、咳痰症状。如果痰多,不容易咳出来,可以服用氨溴索口服液进行治疗。该药可缓解各种急慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、痰粘、咳痰困难等症状。

5、复方甘草口服溶液:治疗肺炎支原体感染引起的咳嗽咳痰也可以服用复方甘草口服液。这是一种复方制剂,主要用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、感冒引起的咳嗽、咳痰不爽,有助于改善肺炎支原体的病情。

患者在治疗期间要谨遵医嘱,注意规律作息,避免疲劳,不要熬夜,戒烟限酒,不要去人多的公共场所,多喝热水。

阿奇霉素治疗支原体感染效果好吗

阿奇霉素,对于治疗支原体感染非常有效。建议确诊为支原体感染,可以放心的吃阿奇霉素,每次吃0.5克,连续吃10天,可以彻底治愈。也可以选择红霉素、罗红霉素、多西环素、克拉霉素等。建议在治疗期间,要多喝水,注意个人卫生,不要发生性行为,防止出现交叉感染。

支原体感染用阿奇霉素治疗两天不能够使病情好转、治愈,阿奇霉素的应用在三周以上,临床上可以根据患者的病情以及相关的检查进行衡量。患者被支原体感染引起肺炎,会伴有干咳、发烧、周身乏力等一系列症状,规范应用阿奇霉素可以很好的治疗。但是应用时间和疗程一定要足够,不然达不到治疗的目的。有些患者对于阿奇霉素存在一定的不适反应,可以换成红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等,在医生的指导下进行。支原体感染的治疗周期偏长,病情危害相对较小,应该尽早的治疗使病情趋于好转。

阿奇霉素治疗支原体感染效果好不好?支原体感染是一种非常多见的疾病,该疾病的症状表现也比较复杂,主要分为泌尿生殖道感染和呼吸道感染。支原体感染的发病严重侵害着患者的身心健康,同时给患者的正常生活以及工作也带来较大的影响。因此,对于该疾病大家还需积极治疗。阿奇霉素治疗支原体感染效果比较明显,为了便于大家了解,下面就为大家做下详细的介绍。

支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的微生物,目前证明对人致病的支原体有肺炎支原体、人型支原体、解脲原体等。

阿奇霉素可以治疗支原体感染,该药是新一代大环内酯类抗生素,抗菌作用与红霉素相似,对革兰氏阳性菌具有更强的抗菌活性,同时对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性也比红霉素为强。在临床上,阿奇霉素主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤和软组织感染。也常用于肺炎支原体感染、沙眼衣原体感染及非耐药淋球菌所致的生殖器感染等的治疗。医学专家认为,阿奇霉素治疗支原体感染,对支原体、衣原体的控制在大环内酯类抗生素中是最强的,因而成为治疗这两种支原体感染的首选药物之一。

阿奇霉素治疗支原体感染具有一个极为重要的特点,就是其在控制支原体或衣原体感染时,除可采用每日1~2次的传统给药方法外,还可在病情稳定后将静脉给药改为口服用药,并且采用连服3天后停用4天的非传统给药方法治疗支原体感染,临床上将此称为“序贯疗法”。

为何阿奇霉素能够采用“序贯疗法”用药?其依据是阿奇霉素具有典型的抗生素后效应。有关资料表明,口服或静脉滴注阿奇霉素治疗支原体感染后,其血药半衰期可长达35~48小时,由此使得阿奇霉素在停药的72小时内仍然能够保持药效。另一方面由于不必连续给药治疗支原体感染,能够较好避免耐药性的产生,并且减少了因连续给药所引发的药物不良反应。

以上就是对于“阿奇霉素治疗支原体感染效果好不好”的相关内容介绍,希望对大家的了解有帮助。支原体感染的病情一般较为复杂,大家在日常如果发现该疾病的症状时,还需及时就医诊治,以免错过最佳治疗时间,导致病情的加重。

阿奇霉素:你足够了解它么?丨用药问答

大环内酯类抗生素中有一味与众不同的药物- 阿奇霉素,它是唯一的 15 元环大环内酯类抗生素,通过核糖体抑制蛋白质合成发挥杀菌药物, 其在抗菌作用和药代动力学等方面是非常特殊的一种抗生素,临床上对它的应用也是十分广泛,但对它的特点和配伍禁忌,你都了解么?

一药代动力学特点

多项临床研究证实,阿奇霉素短程疗效与头孢类、喹诺酮类抗生素的 5-10 天疗效相当。究其原因,这可能与阿奇霉素独特的药代动力学、药效学特性及其抗生素后效应(PAE)密切相关。吞噬细胞能摄取高浓度阿奇霉素,并转运至感染部位,在感染靶组织释放药物;从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用,并极大提高了感染部位的药物浓度。该效应也称特洛伊木马现象。

阿奇霉素属于典型的具有抗生素后效应的药物,其在低于或高于MIC时, 均可促进吞噬细胞对细菌的吞噬作用,作用机制可能是其导致细菌非致死性损伤或持续性与靶位结合,显著延长了细菌的恢复再生长的时间,此外与细菌接触后,使得菌体变形,易被吞噬细胞识别,促进杀菌物质的释放,产生于促白细胞效应,增大细胞损伤程度,延长修复时间。

二用药特点

由于阿奇霉素独特的药代动力学特点,故其血药浓度较底,而组织浓度高。有实验证实,服用阿奇霉素 3~5 天后第12 天时白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定浓度;而根据不同致病菌对阿奇霉素有不同的 MIC 90 数值,其代谢到第 N 天后浓度低于该菌的 MIC 90 时,一般就在前一天开始服第二次药 (如病情需要)。

而对肺炎链球菌,则停4 天就须服第2 次,停7 天就太长,达不到需要的浓度,效果会差。为确保疗效,一般服三停四。故一般作为肺炎的首选药物,但不作为支原体血症的一线药物。

注射给药: 高浓度高滴速,低浓度低滴速

主要原因:

1. 与阿奇霉素的不良反应有关。阿奇霉素注射液不良反应主要有静脉炎,国内外说明书中的输注时间应该是以确保疗效但避免静脉炎的前提制定的。

具体应该是:配置1 mg/ml(500 ml),滴注时间应不得小于3 小时;配置2 mg/ml(250 ml),滴注时间不得小于一小时,不良反应发生率相对会少。

即:静脉在短时间内接触高浓度的阿奇霉素,不易发生静脉炎,故高浓度高滴速。高浓度高滴速,低浓度低滴速,是在实验结果上给出的减少静脉炎不良反应的推荐。

2. 滴注时间长短首先与配液总量有关,即在在固定剂量下,浓度小所使用的溶媒量多,浓度大所使用溶媒量少。

例如:0.5 g 阿奇霉素稀释至1 mg/ml 需要溶媒500 ml,稀释至2 mg/ml 所需溶媒250 ml。为防止心脏负荷加重,所以会有滴注时间上的差别。

三阿奇霉素的适应证

1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

四阿奇霉素配伍禁忌

临床使用阿奇霉素的时候,除了需要根据患者的具体情况对症用药,还需要注意药物之间的配伍禁忌。

使用阿奇霉素需要注意以下几点:

1. 由于所有大环内酯类药物,均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。特别是当患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症时,不能使用,而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸,具有盐皮质激素样作用,作用于肾远曲小管引起钾的流失,临床中可能引起假性醛固酮增多症导致低血钾,所以阿奇霉素和复方甘草片,二者合用,易引起心律失常,不主张同时使用。必须合用时当应注意观察心电图QT间期的变化,适当补充钾剂,防止出现不良反应。

2. 阿奇霉素和辛伐他汀二者合用,易引起肝坏死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢,是CYP3A4酶底物,而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂,两者合用发生相互作用,使他汀类药物血浆浓度上升,可能引起急性肝坏死。建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内并注意定期检查肝功能。

3. 阿奇霉素与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样,可以导致肌无力症状的加剧,所以要尽量避免和这些药物同时应用。

4. 阿奇霉素在人体内作用的时间较长,停药3天内不宜饮酒,酒精会加速人体内的酶促反应,使人体脏内的酶大量增加,可能增大药物的副作用,如果出现较严重的腹泻、呕吐、头晕等症状,应立即停药并及时就诊。

5. 达喜等抗酸药可降低阿奇霉素的最高血药浓度,最好在服用期间和用药间隔时避免使用。如果确实需要使用,应在抗酸药服用前1小时或服用后2小时使用阿奇霉素。

6. 理化配伍禁忌:药品说明书中阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍,也不能同时在同一条静脉通路中滴注。

五阿奇霉素的禁忌证和副作用

虽然与红霉素相比,阿奇霉素的胃肠道反应程度轻、发生率低。但是,作为大环内酯类抗生素,阿奇霉素也可致严重、甚至致命的不良反应。事实上伴随二十多年的临床应用,阿奇霉素的缺点逐渐显露:

1. 哺乳期妇女10天内暂停哺乳。

临床研究表明:在母乳喂养期间使用大环内酯类药物(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素或螺旋霉素)会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。阿奇霉素药品说明书及《抗菌药物临床应用指导原则》要求:哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。阿奇霉素半衰期长(35~48小时),因此建议:用药期间(一般感染用药时间为3天)及停药后7天内暂停哺乳。

2. 重症无力者尽量避免使用。

大环内酯类抗生素(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)、氨基糖甙类(庆大霉素、阿米卡星)、喹诺酮类(莫西沙星、氧氟沙星)及林可酰胺类(林可霉素、克林霉素),均可以导致肌无力症状的加剧,以至诱发危象的发生。温馨提示:阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状,重症肌无力患者尽量避免使用阿奇霉素!

3. 阿奇霉素有导致肝功能异常,肝炎,胆汁淤积性黄疸,肝坏死以及肝衰竭的报道,其中某些病例可能致死。当与其它有肝损害作用的药物合用,应注意观察肝炎症状和体征。

4. 阿奇霉素可引起心室复极化和 QT 间期延长。

如果与其它已知可延长 QT 间期药物,如抗精神病药物、抗抑郁药物、氟喹诺酮类药物合用时,有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。2013年3月12日,美国食品和药物管理局发布警告说,目前广泛使用的抗生素阿奇霉素有引发心脏病的风险,特别提醒心脏病患者谨慎使用。

5. 有报道大环内酯类抗生素能损害患者的听力。

有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用该品有关,通过对这些患者的随诊,发现大多数患者的听力可恢复。

参考

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[2] 蔡柏蔷,李龙芸,主编.协和呼吸病学[M]..北京:中国协和医科大学出版社,2011.

[3] 魏玮. 阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性分析. 南方医科大学学报. 2010. 30(08): 1918-1919.

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[5]基层医师公社